Göğüs Ağrısı: 17 Önemli Neden, Belirtiler ve Ne Zaman Doktora Başvurmalı?
Göğüs ağrısı, çeşitli altta yatan nedenlerle ilişkili yaygın bir semptomdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl altı milyondan fazla insan göğüs ağrısı nedeniyle hastane acil servislerine başvurmaktadır (1). Göğüs ağrısının nedeni, yaşamı tehdit eden durumlardan nispeten zararsız olanlara kadar değişebilir. Göğüs ağrısı en sık kas, bağ, tendon ve kemik bozukluklarından kaynaklanır. Bu tür ağrı genellikle "kas-iskelet ağrısı" olarak adlandırılır ve çoğunlukla zararsızdır. Sindirim sistemi bozuklukları da göğüs ağrısının yaygın bir nedenidir.
Göğüs ağrısına yol açan altta yatan durumları şu şekilde sınıflandırmak mümkündür:
Kardiyak (kalp kaynaklı)
Pulmoner (akciğer kaynaklı)
Gastrointestinal (sindirim sistemi kaynaklı)
Kas-iskelet sistemi (kas, bağ, tendon ve kemiklerden kaynaklı)
Psikiyatrik
Diğer nedenler
Günümüzde, tüm göğüs ağrıları, aksi kanıtlanana kadar kalp hastalığı şüphesiyle değerlendirilir. Çoğu acil serviste, göğüs ağrısı olan hastalar için hızlı değerlendirme birimleri (göğüs ağrısı üniteleri) bulunur.
Öykü Anahtar Rol Oynar
Göğüs ağrısının nedenini belirlemede hasta öyküsü ve fizik muayene kritik öneme sahiptir. Ağrının karakteri veya niteliği önemlidir. Bazen belirsiz bir rahatsızlık hissi olabilirken, bazı durumlarda keskin, yırtılma hissi veya göğüste basınç, dolgunluk veya sıkışma şeklinde olabilir. Ağrının yeri de kaynağı hakkında ipucu verebilir. Göğüs ortasındaki ağrı kalp hastalığı veya sindirim sistemi bozukluklarından kaynaklanabilirken, sağ veya sol taraflı ağrı genellikle kaburgalar veya kaslardan kaynaklanır.
Ağrının başlangıcı da önemlidir. Ani başlangıçlı ağrı pnömotoraks veya aort diseksiyonunu düşündürebilir. Saniyeler süren ağrılar koroner arter hastalığına bağlı olma ihtimali düşüktür. Aynı şekilde haftalarca süren ağrılar da genellikle kalple ilişkili değildir (2).
Kardiyak Nedenler – Kalp Kaynaklı Göğüs Ağrısı
1. Kalp Krizi / Akut Koroner Sendrom (AKS)
Akut koroner sendrom (AKS), kalp kasına kan akışının ani şekilde azalması veya durmasıyla ortaya çıkar. Hastalar genellikle göğüste basınç, dolgunluk veya sıkışma hisseder. Ağrı sırt, boyun, çene, omuzlar ve kollara (özellikle sol kol) yayılabilir. Nefes darlığı, soğuk terleme, baş dönmesi, bulantı ve kusma eşlik edebilir. Acil tedavi gerektirir.
2. Anjina Pektoris
Anjina pektoris, genellikle koroner arter hastalığına bağlı olarak ortaya çıkan geçici göğüs ağrısıdır. Egzersiz sırasında artar, dinlenmekle azalır. Göğüste sıkışma veya baskı hissi şeklinde tanımlanır.
3. Aort Diseksiyonu
Aort damarının iç tabakasında yırtılma sonucu oluşur. Ani, şiddetli ve keskin göğüs ağrısıyla karakterizedir. Acil cerrahi müdahale gerektiren hayati bir durumdur.
4. Perikardit
Kalbi saran zarın (perikard) iltihaplanmasıdır. Viral enfeksiyonlar sık nedenidir. Yatarken artan, öne eğilmekle azalan keskin ağrı tipiktir.
5. Stres Kardiyomiyopatisi (Takotsubo)
Duygusal stres sonrası gelişen ve kalp krizini taklit eden geçici bir kalp kası disfonksiyonudur. Tam iyileşme genellikle mümkündür.
Pulmoner Nedenler – Akciğer Kaynaklı Göğüs Ağrısı
6. Pulmoner Emboli
Akciğer damarlarının pıhtı ile tıkanmasıdır. Nefes darlığı, öksürük ve plöretik ağrı (nefes almakla artan) belirtiler arasındadır.
7. Pnömotoraks
Akciğer zarı ile göğüs duvarı arasında hava birikmesidir. Ani başlangıçlı, nefes almakla şiddetlenen ağrıya neden olur.
8. Zatürre, Astım ve KOAH
Enfeksiyon veya kronik akciğer hastalıklarına bağlı ağrılar genellikle nefes almakla ilişkilidir.
Gastrointestinal Nedenler – Sindirim Sistemi Kaynaklı Ağrı
12. Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH)
Mide asidinin yemek borusuna kaçması sonucu göğüste yanma ve baskı hissi oluşur. Antiasitlerle rahatlama tipiktir.
Kas-İskelet Sistemi Kaynaklı Ağrı
14. Kas-İskelet Ağrısı
Göğüs duvarındaki kas veya kemiklerin zorlanması, travma veya iltihaplanma sonucu gelişir. Hareketle artan, lokal hassasiyet eşlik eder.
Psikiyatrik Nedenler
15. Anksiyete ve Panik Atak
Stres veya panik bozukluğuna bağlı göğüs ağrısı genellikle keskin ve ani başlangıçlıdır. Nefes darlığı, çarpıntı ve terleme eşlik edebilir.
Diğer Nedenler
Zona hastalığı
17. Herpes Zoster (Zona)
Zona virüsünün neden olduğu cilt döküntüsü öncesinde tek taraflı şiddetli ağrı görülebilir. Ağrı, döküntüden önce başlayabilir.
Önemli Not: Göğüs ağrısı ciddi bir sağlık sorununun işareti olabilir. Ani, şiddetli veya eforla tetiklenen ağrı durumunda derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Yukarıdaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için doktorunuza başvurun.
